Semanas pasadas el FDA, órgano regulador de los medicamentos de Estados Unidos había anunciado que el Boceprevir y el Telaprevir cuando utilizados en pacientes co-infectados HIV/HCV podrían reducir la eficacia de algunos medicamentos usados en el tratamiento del SIDA.

El anuncio muy probablemente fue resultante por se tratar de inhibidores de proteasas para el virus de la hepatitis C y, ya que en el tratamiento del SIDA son utilizados inhibidores de proteasas (específicos para o virus del SIDA), podrían, en principio, acontecer interacción medicamentosa con los mismos.

Pero resultados de dos estudios presentados semana pasada en la "CROI: 19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections" muestran resultados impresionantes alcanzados por el Boceprevir y el Telaprevir en el tratamiento de la hepatitis C en co-infectados con HIV.

Curiosamente los dos estudios presentaron en la misma conferencia resultados de respuesta sostenida en la semana 12 (resultados provisorios que deberán ser confirmados por nueva carga viral de la semana 24 después del final del tratamiento), pero diversos estudios indican que si en las primeras 12 semanas el virus sin recidiva, raramente estará presente en la semana 24, lo que significa que los resultados presentados deberán ser confirmados.

Telaprevir logró 74% de cura de la hepatitis C (contra 45% en el grupo control tratado con interferón pegilado y ribavirina) en pacientes nunca antes tratados de la hepatitis C con cualquier antiviral.

Boceprevir logró 61% de cura de la hepatitis C (contra 27% en el grupo control tratado con o interferón pegilado y ribavirina) en pacientes anteriormente tratados de la hepatitis C que no respondieron, fracasando en el primer tratamiento.

Cabe aquí destacar que los dos estudios no pueden ser comparados, pues el del Telaprevir estaba compuesto por pacientes nunca antes tratados y el estudio del Boceprevir era compuesto por pacientes no respondedores, eso es claramente mostrado en la respuesta lograda por los pacientes de los grupos control que recibieron el tratamiento tradicional con interferón y ribavirina.

El grupo de estudio con el Boceprevir fue formado por 98 pacientes y el del Telaprevir por 60 pacientes.

Curiosamente, entre los pocos pacientes en los que se observó un aumento de la carga viral del HIV, eso aconteció en mayor número de pacientes que recibieron solamente interferón pegilado y ribavirina que en el grupo de pacientes que recibieron el inhibidor de proteasa.
Los dos fabricantes anunciaron que están iniciando el reclutamiento de pacientes para realizar una fase 3 de los estudios.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
1 – Telaprevir in Combination with Peginterferon Alfa-2a/Ribavirin in HCV/HIV Co-infected Patients: SVR12 Interim Analysis – Douglas T. Dieterich1, Vincent Soriano2, Kenneth E. Sherman3, Pierre-Marie Girard4, Jurgen K. Rockstroh5, Joshua Henshaw6, Raymond Rubin6, Mohammad Bsharat6, Nathalie Adda6, Mark S. Sulkowski7 On behalf of the Study 110 Team – 19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI)
(1Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, United States, 2Hospital Carlos III, Madrid, Spain, 3University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OH, United States, 4Hopital St Antoine, Paris, France, 5University of Bonn, Bonn, Germany, 6Vertex Pharmaceuticals Incorporated, Cambridge, MA, United States, and 7Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, United States.)
2 – Boceprevir Plus Peginterferon/Ribavirin for the Treatment of HCV/HIV Co-Infected Patients – M Sulkowski1, S Pol2, C Cooper3, H Fainboim4, J Slim5, A Rivero6, M Laguno7, S Thompson8, J Wahl8, W Greaves8 – 19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI)
(1John Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD; 2Hopital Cochin, Paris, France; 3The Ottawa Hospital, Ottawa, ON, Canada; 4F. J. Muniz Hospital De Infecciosas, Buenos Aires, Argentina; 5Saint Michael’s Medical Center, Newark, NJ; 6Hospital Universitario Reina Sofia, Cordoba, Spain, 7Hospital Clinic i Provincial Barcelona, Spain; 8Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ.)


Carlos Varaldo

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